Ежемесячные страховые выплаты нуждающимся в этом году составили 131,4 млн руб., на дополнительные расходы, включающие медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших на производстве, выделено 9 млн руб.
Только в текущем году фонд оплатил единовременные пособия (на 1,3 млн руб.) 42 гражданам, получившим производственные травмы.
А производственный травматизм нередко заканчивается и летальным исходом. В 2006 г. в нашей республике было зарегистрировано 25 тяжелых случаев производственного травматизма, пять из них – со смертельным исходом. В 2007 г. – 27 и 8 соответственно, в 2008 погибли 17 человек. Тревожным стал и нынешний год. Зарегистрирован 81 несчастный случай, 11 из них тяжелые, а четыре травмы имели смертельный исход. И это несмотря на то, что количество организаций, работающих в тандеме с Фондом соцстраха по вопросам финансирования работ, направленных на предупреждение, профилактику производственного травматизма, создание безопасных условий труда, за год увеличилось. Почему же такое происходит? Ответить на вопрос «СО» попросила главного внештатного профпатолога Минздрава республики доцента СОГМА Михаила Теблоева:

– Нельзя сказать, что вопросам охраны труда в республике совсем не уделяется внимание. Однако желаемых результатов еще нет. И причин тому несколько. По данным статистического наблюдения специалистов Управления Роспотребнадзора по РСО–А за состоянием условий труда на крупных промпредприятиях и в строительных, транспортных организациях, численность работников, занятых на вредных участках, составила около 17 тысяч человек.
Именно здесь зарегистрировано много случаев профзаболеваний (органов дыхания), причиной которых в большинстве случаев являются несовершенство технологических процессов, недостатки оборудования, неудовлетворительное состояние рабочих мест. Не хватает здесь средств индивидуальной защиты, слабо проводится аттестация рабочих мест и сертификация работ по охране труда и т.д.
К тому же работниками общей лечебной сети все еще слабо организованы обязательные предварительные медосмотры граждан при поступлении на работу. На абсолютном большинстве предприятий и организаций, особенно частного сектора, нет своих медицинских пунктов, которые могли бы сами периодически проводить медосмотры работающих, а также оказывать им быструю медицинскую помощь в случае необходимости. Практически в лечебных учреждениях не выполняются требования Минздравсоцразвития о направлении раз в пять лет работников в центры для решения вопроса о дальнейшей работе (или ее прерывании) во вредных и неблагоприятных условиях.
Вопросы производственного травматизма и профзаболеваний по всей стране остаются довольно острыми. Для их решения в Москве в конце ноября проходили IX всероссийский конгресс «Профессия и здоровье», а также всероссийский съезд врачей-профпатологов по обсуждению проблем состояния здоровья населения, связанных с работой.
В работе конгресса и съезда приняли участие представители органов законодательной и исполнительной власти федерального и регионального уровней, ученые, практики, специалисты из разных регионов России, руководители медицинских и социальных служб, представители различных отраслей промышленности, профпатологи, гигиенисты, работники научно-технических организаций, ЛПУ, реабилитационных центров, общественные и профсоюзные деятели. В их числе директор учреждения Российской академии медицинских наук НИИ медицины труда РАМН, академик Н. Ф. Измеров, заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ А. Л. Сафонов, президент Российской академии медицинских наук, академик РАН и РАМН М. Н. Давыдов, главный профпатолог Минздравсоцразвития России А. Ю. Бушманов и другие.
И не случайно подчеркивалось, что на фоне отрицательной динамики показателей, характеризующих условия труда, наблюдается снижение официально регистрируемых уровней заболеваемости и производственного травматизма. Которые в течение 1990–2008 гг. якобы сократились на 62%, хотя реалии свидетельствуют о сокрытии несчастных случаев на производстве, в том числе и смертельных. Как правило, они не расследуются по договоренности работодателя, работника или родственников погибшего. Особое беспокойство вызывает состояние условий и охраны труда на малых предприятиях.
НИИ медицины труда РАМН разработан проект Национального плана действий по сохранению здоровья работающих. Которым предполагается осуществление комплекса мер – политических, законодательных, экономических, социальных, экологических, медицинских, научных – направленных на создание благоприятных условий жизнедеятельности, минимизацию рисков нарушения здоровья, сохранение и укрепление физического и психологического здоровья работников, профилактику заболеваний, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности граждан.
На съезде также подчеркивалась необходимость принятия Закона РФ либо Постановления Правительства РФ, имеющего обязательную силу не только для медиков, но и работодателей и контролирующих органов. Необходимо разработать и утвердить стандарты восстановительного лечения и реабилитационной помощи больным с профессиональными заболеваниями.
Особого разговора заслуживает проводимая в стране диспансеризация.
По нашей республике показатель охвата контингента, подлежащего периодическим медицинским осмотрам, – 90-96%. И медосмотры во многих ЛПУ давали благополучные показатели. Хотя это, на мой взгляд, не отражало истинного положения дел.
Члены комиссии не всегда имеют подготовку по профессиональной патологии, врачи не знают «букета» вредных факторов, классов условий труда людей, проходящих профосмотры. Именно врачи обязаны информировать пациентов (в целях профилактики) об условиях труда и состоянии здоровья по результатам медицинского осмотра, чего зачастую не делается. Почему-то самоустранилась участковая служба от участия в медицинских осмотрах, тогда как именно она должна вести учет лиц, работающих во вредных условиях, из числа проживающих на территории обслуживаемого участка. Также установлено, что не в полном объеме проводятся обследования, функциональные и лабораторные исследования. Лица, проработавшие 5 лет и более во вредных и опасных условиях труда, на учет не берутся и в плановом порядке не направляются на госпитализацию для углубленного медицинского обследования и лечения. Хотя в клинике СОГМА во 2-м терапевтическом отделении для них выделены 15 коек, но с вопросами профзаболевания пациенты сюда не направляются.
Сейчас начинается модернизация медицинской сферы. В рамках общего плана реформирования необходимо подготовить проект документа о порядке оказания медицинской помощи при профессиональных заболеваниях, положение о здравпункте, кабинете врача-профпатолога, профпатологическом отделении, центре профпатологии. Необходимо разработать и стандарты оказания медицинской помощи при профессиональных болезнях (запланировано 30 стандартов). А также документ об экспертизе профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией.
И в этой работе должны участвовать не только медики, но и представители власти всех уровней. Если мы хотим создать для людей действительно нормальные условия труда и уберечь их от травм на производстве, а то и сохранить их жизни.