В конце прошлого года в нашей газете свое мнение по поводу реорганизации современного здравоохранения высказала доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РСО–А Ольга БЕКУЗАРОВА. Она считает, что в первую очередь необходимо провести комплексные реформы на федеральном уровне и их адекватно профинансировать. Этого можно добиться, по ее мнению, путем сокращения количества лечебных учреждений и создания на их базе крупных многопрофильных стационаров. Сократив количество ЛПУ, высвобождаются определенные финансы, которые можно направить на другие нужды здравоохранения.

Следующим этапом в реформировании и улучшении качества оказания медицинской помощи в республике она считает создание сети семейных врачей. «Ни одна страна в мире не достигла высокого уровня оказания медицинской помощи, не введя у себя практику семейной медицины», – эти слова принадлежат Гипсу Тревору, советнику шотландского Колледжа для врачей в Великобритании.
– У многих читателей наверняка есть знакомые медики, которые наблюдали еще их родителей, потом самих, детей и внуков, – рассказывает Ольга Тотразовна. – Они становятся поистине семейными врачами не по статусу, а по призванию. Если мы рассмотрим историю здравоохранения в дореволюционной России и советского здравоохранения, то убедимся в том, что и земские врачи, и врачи сельской амбулатории выполняли ту же работу, что и нынешние семейные доктора. Лечили целые династии, оказывали помощь и занимались профилактикой.
Семейный врач постоянно следит за состоянием здоровья вверенных ему людей. На первом уровне он сам может помочь в лечении и оздоровлении, а на втором – отправляет на вторичную помощь. И вот только тогда ресурсы, которые выделяются на медицинскую помощь, используются эффективно.
– А в чем тогда отличие семейного доктора от участкового терапевта?
– Оно есть! Для того чтобы понять семейную медицину, прежде всего нужно изменить саму философию медицины. Нужно, чтобы все медработники понимали разницу в подходах к человеку. И только тогда они будут работать как семейные врачи и медсестры.
Семейный врач отвечает за состояние здоровья населения своего участка. А для того чтобы отвечать, нужно людей информировать, диагностировать и учить, что с этой информацией делать. Такой пример: чаще всего заболевшему человеку медицинская помощь и не нужна, она может ограничиться лишь диетой и отдыхом. Ведь здоровье состоит из трех составляющих – физического, психического и социального. Семейный доктор должен при физическом лечении принимать во внимание его психическое и социальное благополучие. Лишь небольшой процент людей заболевают настолько серьезно, что вынуждены обращаться к врачу, и при этом их болезни зачастую настолько типичны, что не вызывают трудностей в диагностике. Помощь узкого специалиста пациенту требуется крайне редко, ну а с большинством наиболее распространенных недугов может справиться хорошо обученный врач общей практики. А иногда с человеком нужно только поговорить по душам, успокоить.
– По роду своей работы вы неоднократно выезжали в служебные командировки, в частности, в Германию. А как там обстоят дела с семейными врачами и подготовкой этих специалистов?
– Находясь в этой стране, я изучала работу врачей всех профилей. Прошла и сертификационные курсы по психосоматике, по организации работы органов здравоохранения Германии. Конечно, ключевую роль играет профессиональная подготовка. Немецкие семейные врачи сначала получают общее профессиональное образование в медицинском вузе, а затем в течение трех-четырех лет овладевают секретами своей специальности. На этом последнем этапе цель преподавания состоит в подготовке будущего семейного врача к лечению людей с различными недугами. Его учат распознавать болезни на самых ранних стадиях, до их перехода в более тяжелые формы. Студенты знакомятся с разнообразными диагностическими методиками, включая и те, которые ранее считались достоянием лишь узких специалистов. И, наконец, самое важное – будущие семейные врачи учатся определять сферу своей компетенции: что они могут или не могут делать и в каких случаях должны обращаться за консультацией к соответствующему специалисту.
– Выходит, семейный врач, принимает мужчин и женщин всех возрастов с различными типами недугов. Так плюс к этому он еще и педиатр?
– Безусловно, он осуществляет профилактические осмотры детей и следит за их ростом, развитием и общим состоянием. Работа с ними включает иммунизацию против таких недугов, как столбняк, дифтерия и полиомиелит. Семейный врач лечит острые заболевания у маленьких пациентов — не только легко протекающие, но и тяжелые, кроме того, он предоставляет почти всю необходимую помощь детям с хронической патологией, например, с диабетом.
– В идеале эта система может получать хорошие результаты и в профилактическом плане.
– Конечно! Повторюсь, в Германии семейные врачи выявляют такие факторы риска тяжелых недугов, как артериальная гипертензия, высокие уровни холестерина, ожирение и курение, и рекомендуют больным соответствующие профилактику и терапию. У пожилых людей, как правило, наблюдается несколько патологических состояний, и семейный доктор контролирует их в комплексе, наблюдает таких пациентов и амбулаторно, и в стационаре, и дома.
Больные часто приходят к своему доктору с проблемами, которые, казалось бы, не входят в сферу его компетенции — например, при депрессии, усталости, тревожных состояниях или стрессах. К слову, у наших врачей нет времени и желания выслушивать чьи-то сетования и душевные «порывы». А вот немецкие семейные врачи владеют основами психологических знаний и помогают пациентам решать многие проблемы. И я думаю, это здорово, потому что все знают: если человек настроен решительно и у него есть надежда, он сможет побороть любой недуг.
Наверное, здорово,
когда личный врач постоянно наблюдает всех членов семьи от рождения, знает все их заболевания, наследственность. Занимается первичным обследованием, проводит профилактические осмотры, организовывает ежегодную диспансеризацию. Нет этих бесконечных очередей в участковых поликлиниках, гонений пациентов от специалиста к специалисту. Ну, и конечный результат – все эти усилия будут способствовать улучшению качества оказания медицинской помощи и повышению уровня жизни населения. Как бы там ни было, эта точка зрения заслуживает внимания и права на существование. Может, и мы уже в недалеком будущем, как в кино, при необходимости будем вызывать не карету скорой помощи, а доброго, умного, «своего» доктора?
 Автор: Н. ГОГАЕВА