| Если у вас мигрень |
| 14.02.2009 г. | |
|
Всепоглощающая и всезатмевающая головная боль... Пожалуй, она — наиболее частая жалоба, звучащая из уст людей на всех языках, и мало кто из землян не познал этой прелести. Насколько разнится степень выраженности и локализации головных болей при мигрени, настолько разнятся и причины. В разных странах причины разные. В одних — от переедания, в других — от недоедания, в третьих — от частых, а иногда и просто непрекращающихся стрессовых ситуаций. В четвертых ... Впрочем, я уже говорил: причины разные, а итог один — человек мучительно страдает. О других странах и народах есть кому думать, а нам, россиянам, впору подумать о себе. Почему в России за последние годы головной болью страдает все больше и больше людей? Собственно, сама жизнь представляет собой определенную головную боль. Потому тихое отчаяние стало как бы нормой жизни. И этих отчаявшихся все больше и больше. Многие, страдая головными болями, понятия не имеют, что у них мигрень. И наоборот, другие, страдающие головными болями по совершенно другим причинам, считают, что у них мигрень. Между тем не открою сокровенной тайны, если скажу, что длительная повторяющаяся головная боль является причиной многих самоубийств или попыток к ним. Мигрени чаще всего подвержены женщины в возрасте от 25 до 50 лет. Сразу отмечу, что существует истинная мигрень как самостоятельное заболевание и симптоматическая мигрень — мигренеподобные приступы. Последние свидетельствуют о наличии какого-нибудь органического поражения либо самого головного мозга, либо сосудов, питающих его. Впрочем, нет смысла погружаться в классификацию мигрени. Это должно знать врачам-клиницистам. Беда в другом. Хождение больных мигренью от одного специалиста к другому в поисках истины, но миллионы россиян просто-напросто такой возможности не имеют. Поехать же в город, где бы могли разобраться и помочь — мигрень — дело тонкое, — не позволяет пенсионный бюджет. Поэтому, собственно, и приходится нам затевать этот разговор. Очень надеюсь, что он поможет тысячам больных практически самостоятельно бороться со своим недугом. Наиболее часто встречается истинная (классическая) форма мигрени, протекающая с головной болью, рвотой и аурой. Кто не знает, что такое аура — поясню ниже. Классическая мигрень проявляет себя таким образом: • Часто приступу предшествуют так называемые предвестники: общая слабость, плохое настроение, пониженная работоспособность; • Боли в лобно-височной области с одной стороны, отдают в затылок и (или) глазницу; яркий свет, шум усиливают боль; • В клинической картине мигренозного приступа характерны парестезии — ощущения зуда, онемения, жжения, покалывания, холода, ползания мурашек, и эти ощущения возникают, как правило, в кисти руки и постепенно распространяются на лицо, язык, случается, и на другие части тела; • Боль пульсирующая, выраженная; • Приступы повторяются 1-2 раза в месяц; • Продолжительность приступов от 2-3 часов до 3-4 суток; а при мигренозном статусе — до 3 недель; • Приступ чаще всего начинается утром и внезапно, а проходит обычно после сна и самостоятельно. Провоцирующим фактором приступа мигрени является психоэмоциональное перенапряжение, а усиливают выраженность боли опять же эмоции и физические нагрузки. Рвота и сон облегчают боль. Коротко об ауре.«Аура» — греч. «аига» — дуновение ветерка. Одним словом, это едва уловимый предвестник ной хорошо знает, что такое аура. Она может продолжаться от нескольких минут до часа. Вообще течение мигрени очень вариабельно как по частоте и выраженности приступов, так и в чередовании различных видов приступов у одного и того же больного. Одним словом, как говорят страдальцы, редко когда новый приступ полностью похож на предыдущий. Из всего сказанного совсем не следует, что у всех больных с приступами головных болей обязательно надо устанавливать диагноз мигрени. Вовсе нет. В каждом конкретном случае надо тщательно разбираться. Рекомендации по лечению: • Больному надо ясно объяснить суть его заболевания, рассказать о возможности зрительной или иной формы ауры; • Всячески избегать эмоциональных и физических перегрузок и возникновения чувства голода; • Вести здоровый образ жизни. Это — исключение курения, ночной сон не менее 7-8 часов, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Обязательно освоить методы релаксации и медитации; • Выявить продукты питания, способные спровоцировать приступ, — чаще это сыр, копчености, грецкие орехи, шпинат, печень, шоколад, бананы, апельсины, помидоры, кофе, крепкий чай и некоторые виды алкогольных напитков — красное вино,пиво. Если приступы мигрени, мягко говоря, беспокоят вас чаще, чем два раза в месяц, то необходим профилактический прием медикаментозных средств. При более частых приступах профилактика абсолютно необходима. Перечень этих препаратов необходимо привести на этих страницах. Итак, вот они: • Ципрогептадин (особенно для детей); • Антидепрессанты (амитриптилин и др.); • Суматриптан (из группы серотонинергических препаратов) — эффективен, но имеет очень существенный недостаток — очень дорог; • ПияотисЬен (сандомиг- ран), лизурид (лизенил), метисергид (этот препарат применяют при тяжелой, плохо поддающейся лечению мигрени) — из группы антисеротониновых препаратов); • Нестероидные противовоспалительные препараты — индометацин, ибупрофен, напроксен и т.д.; • Антагонисты кальция — верапамил, препараты нифедипинового ряда; • Бета-адреноблокаторы — атенолол, пропранолол и другие. При этом не следует забывать, что препараты подбирают строго индивидуально: • Если есть депрессия или ощущение тревоги — назначают антидепрессанты (амитриптилин); • Если имеется артериальная гипертензия, то надо вспомнить о бетаадреноб-локаторах; • Если в наличии остеохондроз шейного отдела позвоночника, назначают напроксен; • Если же приступ мигрени возник при приеме определенных продуктов питания — назначают пизотифен (сандомигран). Для профилактики чаще всего применяют: • Пизотифен по 0,5 — 1 мг внутрь на ночь; • Пропранолол по 40 мг внутрь 2-3 раза в сутки. Действенно сочетание амитриптилина (50 мг внутрь на ночь) с пропранололом (или с пизотифеном, или с метисергидом). Лечение мигренозного приступа надо начинать при первых предвестниках: • Необходимо лечь в постель (на диван, кушетку) в темной, прохладной комнате, желательно с хорошей звукоизоляцией) и находиться там до прекращения приступа; • Холод на лоб и на шею; • Парацетамол или аспирин внутрь, однократно, 650 мг. |
| « Пред. | След. » |
|---|
